С точки зрения изменений в отрасли за эти годы, сходство между американской сельскохозяйственной системой и американской системой здравоохранения поразительно. В начале 20-го века сельскохозяйственная индустрия состояла из тысяч небольших фермерских хозяйств и подсобных хозяйств, которые поставляли продукты питания местным общинам, и во многих случаях эти небольшие фермы производили лишь немного больше продуктов питания, чем требовалось семьей, которая их выращивала. В то время более 40% населения США были вовлечены на определенном этапе в процесс выращивания, от посадки до сбора урожая для транспортировки и распределения. Изменения в сельскохозяйственной промышленности США с тех пор были не более чем радикальными: в сельском хозяйстве в настоящее время занято менее 2% рабочей силы в США, и сотни тысяч мелких фермерских хозяйств уступили место небольшим, крупным коммерческим фермерским хозяйствам. Эти фермы, вместо мулов и лошадей из прошлого, используют гигантские комбайны и плантаторы, чтобы ускорить процесс, а также компенсировать резко сокращенную доступную рабочую силу людей.
Субсидии сельскохозяйственным угодьям (или, скорее, масштабы их управления) также значительно изменились. Эти субсидии фермерам распределялись между небольшими фермами для обеспечения финансовой стабильности, учитывая, что небольшая ферма может разрушиться, если засуха или наводнения уничтожат их посевы. Как и следовало ожидать, небольшие фермы гораздо менее способны, чем крупные коммерческие фермы, с точки зрения покрытия финансовых потерь. Масштабные экономические масштабы, меньшее количество конкурентов и достижения в устойчивости урожая означают, что доходы коммерческих фермеров гораздо более стабильны, чем в прошлом их фермеров. Тем не менее, эти субсидии фермерам сохраняются, и мелкие фермы находятся под огромным давлением, чтобы увеличить их до максимума. Отражая тенденцию в американском сельском хозяйстве, небольшие поставщики медицинских услуг испытывают аналогичное давление. Связи между крупными частными медицинскими страховыми компаниями и крупными больницами означают, что более мелкие клиники (как государственные, так и частные) часто не могут конкурировать и вынуждены либо находить связь, либо уходить из бизнеса.
Благодаря огромному масштабу, расширению технологической доступности и партнерским отношениям с местными медицинскими страховыми компаниями больницы становятся полноценной экономикой для себя, как крупные коммерческие фермы. Эти медицинские центры часто имеют капитал для расширения даже во время серьезного экономического спада, учитывая, что они могут продемонстрировать убежденность своих источников финансирования в соответствующих местных потребностях. Хотя отрасль здравоохранения в настоящее время не получает субсидии так же, как фермы, они получают значительную долю доходов налогоплательщиков через Medicare и Medicaid, которые представляют собой программы социального обеспечения, которые помогают пожилым людям и людям с низким доходом соответственно.
